醫(yī)院工程造價控制。。。
來源：本站時間：2016/1/16 9:05:46
。隨著《招標投標法》的頒布和實施，醫(yī)院工程項目中采用招投標方式來實現(xiàn)投標競
爭，對于實現(xiàn)工程質(zhì)量、工期質(zhì)量以及有效降低醫(yī)院工程造價具有十分重要的意義。
按照招標文件要求審查投標人資格是招標過程的一項重要工作，尤其是對于周期長、資金消耗量大的醫(yī)院工程項目。在資質(zhì)審查中，要注意投標人的工商注冊登記、年檢、納稅登記等相關(guān)情況，特別要注意納稅人的專利和質(zhì)量認證情況的有效期。審查的目的是選擇信譽好、管理水平高、技術(shù)力量雄厚、執(zhí)行合同隱患少的投標人，以保證醫(yī)院工程按期、保質(zhì)、低耗完成。
2 投標人施工組織設(shè)計的評審是有效控制造價的基礎(chǔ)
對投標人施工組織設(shè)計的評審包括施工方法、工藝流程、施工進度和布置、質(zhì)量標準以及質(zhì)量安全保證體系等，它體現(xiàn)了投標人的管理水平，是保證工期、質(zhì)量、安全和環(huán)保的重要措施，是投標人編制投標報價的依據(jù)，同時也是有效控制醫(yī)院工程造價的基礎(chǔ)。限額設(shè)計是近年來推行的一種設(shè)計方法，在政府的一些基本建設(shè)項目中取得了比較好的效果。就是要按照批準的設(shè)計任務(wù)書及投資估算控制初步設(shè)計，按照批準的初步設(shè)計總概算控制施工圖設(shè)計。將上階段設(shè)計審定的投資額和醫(yī)院工程量先分解到各專業(yè)。各專業(yè)在保證使用功能的前提下，根據(jù)限定的額度進行方案篩選和設(shè)計，并且嚴格控制技術(shù)設(shè)計和施工圖設(shè)計的不合理變更，以保證總投資不被突破。醫(yī)院工程造價人員將工程量進行了統(tǒng)計分析，在招標文件中，對一些特定的項目和費用做了限制規(guī)定，從每一個醫(yī)院工程項目到人員工資、工程材料、制造費用、期間費用，這樣不僅保證各個投標單位的投標報價物價水平相一致，也有利于控制醫(yī)院工程結(jié)算單價，從而形成良性循環(huán)的招標投標建筑競爭市場。
3 投標報價評審是有效控制造價的關(guān)鍵
投標人結(jié)合施工組織設(shè)計的編制以及自身實際情況，同時分析投標競爭對手再編制投標報價各投標人的投標報價。由于各種原因，如采取不正當方式進行報價，給招標人帶來一定的風險隱患，因此在招投標評審過程中，應(yīng)結(jié)合投標人施工組織設(shè)計進行評審，避免不合理投資。合理進行投標報價的評審和調(diào)整是有效控制工作造價的關(guān)鍵。從新中國成立初到20世紀80年代中期，我國建筑市場經(jīng)歷了產(chǎn)生、發(fā)展、停滯、恢復(fù)幾個階段，建筑市場的發(fā)展留下了很深的計劃經(jīng)濟體制的烙印。80年代中期到90年代中期，我國建筑市場進入了從計劃經(jīng)濟體制向市場經(jīng)濟體制轉(zhuǎn)軌的過渡探索時期，逐步引進了醫(yī)院工程招標競爭機制，在較大范圍內(nèi)推廣了由招標人（或招標代理機構(gòu)）編制標底的有標底招標綜合評分法，從一定意義上講促進了建筑行業(yè)的市場化。從20世紀90年代中期開始，我國建筑業(yè)市場得以有序發(fā)展，同時建筑醫(yī)院工程的招投標工作進入反思和探索時期，試點性地推出了與國際招標慣例相靠近的多種招標方法，我國建筑工程的招投標工作處于試驗性階段，招投標階段控制醫(yī)院工程造價尚存在許多問題。在目前的醫(yī)院建設(shè)工程招投標工作中，主要采用“無標底招標，有標底評標”的辦法，它的評標價是由參考醫(yī)院工程造價與各投標單位平均投標報價按一定的權(quán)數(shù)組合，再乘以市場平均優(yōu)惠率確定。這種評價體系決定中標的主要條件是接近投標人的平均報價，帶有很大程度的隨機性，造成投標人的廢標，甚至串標或哄抬造價或惡意競價。
2 競標不規(guī)范，存在串標現(xiàn)象
與發(fā)達國家相比，我國醫(yī)院工程承包商在招投標方面往往缺乏成熟的市場行為。部分承包商為達到中標目的惡意降價，忽視市場風險，采用一些非正常手段降低成本、追加費用，如偷工減料、低價分包等，致使醫(yī)院工程質(zhì)量嚴重受損，最終導(dǎo)致醫(yī)院工程造價失去控制。而部分投標單位為達到中標目的與相關(guān)人員串通操縱投標，雖然實行公開招投標，但實際已內(nèi)定承包商，致使招投標流于形式，使市場決定價格成為騙局。
3 招標文件的編制水平有限
招標文件是醫(yī)院工程招投標、開標和定標，以及簽訂合同的基礎(chǔ)性文件，它的編制質(zhì)量的好壞將會直接影響到整個醫(yī)院工程的造價控制。然而，在醫(yī)院工程實際招標過程中，招標文件不嚴密、內(nèi)容不全面使得醫(yī)院工程造價超出合同造價的現(xiàn)象時有發(fā)生。如招標文件內(nèi)容不夠完善或者前后相互矛盾，則投標人可能會采用不平衡報價，從中謀取利潤，或者在醫(yī)院工程的實施過程中向甲方提出索賠。此外，醫(yī)院工程量清單的編制不是很到位，存在項目特征的表述不夠清晰、清單項缺少或遺漏、工程量計算不夠準確等問題。招投標階段控制醫(yī)院工程造價應(yīng)采取的措施招標文件的編制是一項比較復(fù)雜的工作，編制質(zhì)量的好壞直接影響招標活動的成敗和醫(yī)院工程項目后期的實施。招標文件作為招標投標過程乃至醫(yī)院工程項目實施全過程的綱領(lǐng)性文件，是招標投標階段醫(yī)院工程造價控制的關(guān)鍵。首先，應(yīng)編制通用的招標文件與投標標書格式，可以仿照FIDIC條款的形式，給招標、投標文件設(shè)定一個合適的格式，確定相應(yīng)的內(nèi)容。其次，招標文件中規(guī)定的醫(yī)院工程承包范圍與醫(yī)院工程報價范圍要一致，并且各標段的工程界面要清晰，使投標報價的范圍邊界清晰，防止缺漏項目，否則合同履行中容易產(chǎn)生糾紛。
我國常用的招標方式有公開招標與邀請招標兩種招標方式。公開招標的優(yōu)點在于能夠在最大限度內(nèi)選擇投標商，競爭性更強，擇優(yōu)率更高，同時也可以在較大程度上避免招標活動中的賄標行為，因此，國際上政府采購?fù)ǔ２捎眠@種方式。建設(shè)單位應(yīng)該盡量采用公開招標的方式，即應(yīng)該依照法律要求公開發(fā)布招標信息，盡可能廣泛地征集到有資格和條件的施工單位來參加資格的預(yù)審。因為只有采用公開招標，才更加可能做到所要求的公開、公正和公平，從而有效控制醫(yī)院工程造價?？墒侨绻荒軌蛱幚砗谜袠斯ぷ髦械囊恍┘毠?jié)問題，也一樣可能會造成醫(yī)院工程造價的失控。
合理的評標方法有綜合評分法和合理低報價法。即使采用綜合評分法的項目同樣在商務(wù)標的評審時，也要突出造價的比重，拉開評分差距；合理低報價法，是在其他指標能夠滿足條件的情況下以最低的合理報價作為中標條件，采用這種方法，業(yè)主的目的在于降低醫(yī)院工程造價，在一些技術(shù)難度不大、質(zhì)量要求不高的醫(yī)院工程，常采用合理的低報價法，這既有利于促進建筑業(yè)的發(fā)展，又可降低建設(shè)單位造價。
業(yè)主會針對自身管理能力、項目本身的特點、外部條件等因素選擇何種方式招標。首先對施工階段分標的數(shù)量、合同類型和招標方式進行確定，醫(yī)院工程項目招標既可以一次性發(fā)放全部內(nèi)容，也可以把工作內(nèi)容分解之后，按幾個獨立的階段或項目分別進行招標，如土建工程招標、安裝工程招標、設(shè)備訂購招標等。
實行醫(yī)院建筑工程招標投標是我國建筑市場趨向規(guī)范化、完善化的重要舉措，對于擇優(yōu)選擇承包單位、全面降低醫(yī)院工程造價具有十分重要的作用。地方招標投標的法規(guī)和規(guī)范性文件都必須與《招標投標法》相一致，加大執(zhí)法懲罰力度，對有關(guān)招投標的違法行為如假招標、暗箱操作、地方主義、法人干預(yù)等行為要依法懲治和堅決糾正，實現(xiàn)“三公”和擇優(yōu)的良好市場環(huán)境，在招投標領(lǐng)域，應(yīng)規(guī)范建設(shè)市場交易行為，維護招投標雙方合法權(quán)益，從源頭上遏制醫(yī)院工程項目交易中存在的腐敗現(xiàn)象，保證醫(yī)院工程質(zhì)量，降低醫(yī)院工程造價，縮短建設(shè)工期，促進建筑行業(yè)技術(shù)水平的提高。此外，地方政府應(yīng)建立公開透明的招投標信息平臺，堅持“引進來”和“走出去”的原則，對全國各地的投標企業(yè)應(yīng)一視同仁，對標底保密，應(yīng)根據(jù)我國《價格法》和《反不正當競爭法》的有關(guān)規(guī)定，杜絕投標人以排擠其他競爭對手為目的，而以低于其個別成本的價格報價等不正當競爭行為，地方政府可以開通舉報熱線，紀檢監(jiān)察部門應(yīng)協(xié)同社會公眾，加強執(zhí)法監(jiān)督力度，構(gòu)建一個公平高效的建設(shè)醫(yī)院工程招投標市場。
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