重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）的建立和完善在提高危重病人的成功率方面起著至關(guān)重要的作用。但近年來醫(yī)院感染高發(fā)也讓ICU成為院感防控的重點(diǎn)。醫(yī)院有多個(gè)科室的CIU病房由于建造或改造時(shí)間不同，分別采用了不同的負(fù)壓病房凈化方法，本文康德萊凈化對這些病房的空氣凈化效果進(jìn)行前瞻性監(jiān)測，期望得到適合本地區(qū)最佳的空氣凈化方法。
1.方法
胸部外科手術(shù)IU空氣凈化器經(jīng)過有效的日常清潔后自然通風(fēng)，并根據(jù)季節(jié)，室外風(fēng)和溫度調(diào)節(jié)通風(fēng)時(shí)間，呼吸藥物ICU空氣凈化每天24小時(shí)連續(xù)使用靜電吸附空氣消毒器。
2.結(jié)果
空氣環(huán)境中的細(xì)菌數(shù)量每個(gè)月都在變化，每個(gè)病房不同月份之間的差異在統(tǒng)計(jì)上是顯著的。負(fù)壓病房凈化期間，胸外科CIU、呼吸內(nèi)科ICU細(xì)菌最多的月份都是在1月和5月，神經(jīng)外科ICU細(xì)菌最多的是9月和4月。胸外科和呼吸內(nèi)科ICU均有3個(gè)月份細(xì)菌數(shù)量超過H類環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)，神經(jīng)外科ICU有5個(gè)月份超標(biāo)。
ICU是重癥患者的聚集區(qū)，是預(yù)防和控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。在此特殊負(fù)壓病房凈化區(qū)域內(nèi)，呼吸機(jī)、霧化吸入治療等器械可以產(chǎn)生大量的氣溶膠顆粒成為懸浮于空氣中的細(xì)菌載體。空氣污染會(huì)增加環(huán)境中的致病菌，診療措施如氣管插管等可以破壞患者的屏障功能，從而增加感染機(jī)會(huì)，因此，空氣凈化是ICU感染防控的基本環(huán)節(jié)。
目前，各級(jí)醫(yī)院的負(fù)壓病房凈化方法主要包括通風(fēng)，集中空調(diào)和通風(fēng)系統(tǒng)，空氣凈化技術(shù)，紫外線消毒，循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器、靜電吸附式空氣消毒器、化學(xué)消毒法七大類，本研究所涉及的三個(gè)ICU病房分別使用了其中的三類凈化方法。
統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，負(fù)壓病房凈化過程中，在使用紫外線空氣消毒器的神經(jīng)外科病房中，菌落在12個(gè)月內(nèi)超標(biāo)了5個(gè)月。明顯高于其他病房;其菌落數(shù)量經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，也顯著高于其他病房。使用通風(fēng)的胸外科病房與使用靜電吸附式空氣消毒器的呼吸內(nèi)科病房的監(jiān)測結(jié)果無顯著性差異。
呼吸科使用的靜電吸附空氣消毒器是一種利用負(fù)離子吸附，活性炭過濾和靜電吸附的消毒方法，有研究證實(shí)其效果優(yōu)于傳統(tǒng)的紫外線燈消毒方法。因此，因地制宜的選擇手術(shù)室凈化方法，正確的使用消毒設(shè)備，是醫(yī)院感染防控的重要環(huán)節(jié)。